PRUEBA IVAA EN SAN BORJA

La prueba IVAA se encuentra en el protocolo de Prevención del cancer de cuello uterino como una alternativa más , a parte de la citología exfoliativa.

Algunos estudios sugieren que esta prueba junto al PAP aumentan la eficacia en la prevencion de esta enfermedad. Este examen y otras acciones medica se realizaron en la población de San Borja Beni gracias a la recepcion adecuada de la comunidad y sus autoridades sanitarias. En breve mostraremos los resultados.

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CAPACITACION EN IVAA

La imagen del cancer invasor no puede dejar de pasar desapercibida en un examen especular , mas aun cuando se realiza tamizaje ya sea con el PAP o con la prueba de IVAA, particularmente con esta se blanquea el epitelio atipico.




La inspeccion visual con acido acetico requiere fundamentalmente del conocimiento de la anatomia del cuello uterino. Los epitelios que lo recubren , el concepto de la Union Escamo Columnar UEC, y fundamentalmente practica visual

Esta imagen corresponde a una prueba negativa pues no hubo coloracion blanca franca en el cuello uterino

Esta imagen corresponde a una prueba IVAA positiva pues blanqueó en el labio superior, particularmente en el extremo superior derecho existe una zona bien delimitada

La capacitacion debe ser permanente, pues al igual que con el PAP se pueden encontrar tanto falsos positivos como negativos.

CAPACITANDO EN IVAA EN COBIJA

INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO IVAA COBIJA

La inspección visual con ácido acético (IVAA), también llamada cervicoscopia, consiste en la observación del cuellouterino a simple vista (sin aumento) después de aplicar ácido acético diluido, para realizar el tamizaje de las anormalidades cervicales. Se utiliza una solución de ácido
acético al 5% y se ilumina el cuello uterino con una fuente de luz.

Esta fue la herramienta principal utilizada antes de la citología convencional y, junto con las mejoras en el tratamiento y un aumento de la conciencia del público y los profesionales acerca del cáncer cervicouterino, contribuyó a la disminuciónde las defunciones por causa del cáncer cervicouterino en el norte de Europa.

Una vez que la citología convencional se convirtió en la prueba estándar para el tamizaje del cáncer cervicouterino, aumentó la utilización del colposcopio para confirmar los resultados. Años después, debido al costo y a lo poco práctico de los servicios de colposcopia, los clínicos empezaron a estudiar si la observación a simple vista del cuello uterino, con la ayuda del ácido acético, podría usarse como un complemento a la citología convencional para identificar a las pacientes que necesitaban una colposcopia y, de ese modo, utilizar los recursos de manera más eficiente.

Esta metodologia realizada en el Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz Bolivia, mejoró en alto grado la eficacia en la deteccion de lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino. Esta tecnica se viene difundiendo en todo el territorio nacional, gracias a la colaboracion de organismos internacionales.

COLPOSCOPIA Y EDUCACION

TALLER DE INDUCCION DE COLPOSCOPIA EN ORURO BOLIVIA

DEL 12 AL 14 DE MAYO DE 2009 SE LLEVO A CABO UN TALLER DE

CAPACITACION INICIAL EN LA CIUDAD DE ORURO PARA MEDICOS DE

CENTROS DE SALUD TANTO DE I , II Y III NIVEL.

TAMBIEN SE ENFOCO EL ASPECTO DEL PAPILOMA VIRUS HUMANO Y LA VACUNA TETRAVALENTE

CON DATOS COMO LOS SIGUIENTES:

Fueron estudiadas 27000 en 33 países
Aprobada para uso clínico en 28 de junio de 2006 por la FDA de los EEUU

Tetravalente (VLPs-L1 de 6,11,16,18)
Se puede aplicar a mujeres de 9-26 años (Preferentemente en el grupo joven de 9 a 16
3 dosis intramusculares: 0-2-6 meses
40 mcg VLP; 225 mcg ALSO4; 0.5mL
Protege contra la INFECCIÓN con los virus homólogos
Licenciada en 60 países

ALGUNOS OTROS ASPECTOS....

Seguimiento a largo plazo para determinar la duración de la protección (refuerzo?)

Desde qué edad se debe vacunar?
La vacunación no altera el curso de la infección ya instaurada
Pero protege frente a cepas con las que no se ha entrado en contacto aún
Por tanto, es importante considerarla antes del inicio de la vida sexual activa
CDC recomienda 11-26 años (30 mill) EEUU

SE APLICARA LA VACUNA EN BOLIVIA ??? CUANDO ???

EN QUE GRUPOS POBLACIONALES???

GINECOLOGIA GRIPE PORCINA Y EMBARAZO

GRIPE PORCINA Y EMBARAZO

En abril del 2009 se identificaron por primera vez infecciones en seres humanos por un virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) que se transmite con facilidad entre las personas. En la actualidad, se está investigando la información epidemiológica y los cuadros clínicos de estas infecciones. En estos momentos no se dispone de suficiente información para determinar qué personas tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones debido a la infección por el virus de influenza porcina tipo A (H1N1). Sin embargo, es razonable suponer que los mismos grupos de personas con un mayor riesgo de sufrir complicaciones por la influenza estacional, por su edad o afecciones, tengan un riesgo más alto de sufrir complicaciones por la influenza porcina.
Las pruebas que corroboran que la influenza puede ser más grave en las mujeres embarazadas se han obtenido de observaciones realizadas durante pandemias anteriores y de estudios en mujeres embarazadas con influenza estacional.

PARA MAYOR INFORMACION SUGERIMOS CONTACTO CON ESTE LINK

http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/medicos-sobre-mujeres-embarazadas.htm

COLPOSCOPIA Y EDUCACION

PROCEDIMIENTO COLPOSCOPICO

EN EL PROCEDIMIENTO COLPOSCOPICO EXISTEN AL GUNAS VARIACIONES EN DIFERENTES ESCUELAS , NUESTRA EXPERIENCIA SE BASA EN :

VISION GENERAL A VISTA DESARMADA ES DECIR SIN NINGUNA SOLUCION Y A MENOR AUMENTO.

VISION POSTERIOR A LA APLICACION DEL ACIDO ACETICO AL 5 % iDENTIFICANDO YA ALGUNAS ALTERACIONES POSIBLES.

VISION POSTERIOR A LA APLICAION DE LA SOLUCION DE SCHILLER IDENTIFICANDO AREAS YODO NEGATIVAS QUE PODRIAN O NO CORROBORAR NUESTROS HALLZGOS ANTERIORES.

VISION PARA DX FINAL DECOLORANDO EL SCHILLER CON HIPOSULFITO DE SODIO Y NUEVA APLICACION DEL ACIDO ACETICO, IDENTIFICANDO AHORA LAS ZONAS ATIPICAS QUE NOS GUIARAN PARA REALIZAR LA BIOPSIA COLPOSCOPICAMENTE DIRIGIDA , ADEMAS DE TENER UNA PRESUNCION DIAGNOSTICA QUE SERA O NO CORROBORADA POR EL INFORME HISTOPATOLOGICO-

LAS COLPOFOTOGRAFIAS CORRESPONDEN A UNA PACIENTE DE 29 AÑOS NULIPARA QUE INICIA TOMANDOSE UN PAP EL MISMOQUE REPORTA SIL DE ALTO GRADO...

SE REPITE EL PAP ...REPORTA NORMAL....UN NUEVO PAP EN OTRO LABORATORIO REPORTA SIL DE BAJO GRADO....

QUIERE OPINAR ? VAYA A ESTE ENLACE http://groups.google.com/group/colposptgigrup

GINECOLOGIA Y EDUCACION

EMBARAZO ABDOMINAL

Es una variedad de embarazo ectopico que se produce cuando la implantacion se realiza en la cavidad abdominal. Su etiologia , parece orientarse a un aborto tubario o ruptura de un embarazo ectopico tubario con implantacion posterior en intestinos, epiplon o mesenterio. Es raro 1.09 entre 10.000 nacidos vivos. El diagnostico puede ser dificultoso y en ocasiones realizarse unicamente en la laparatomia.

ECOGRAFIA Y EDUCACION

TRANSLUCENCIA NUCAL

Es un marcador ecografico que se realiza entre las 11va y 13.6 semanas del embarazo como una prueba de screening para ver la posibilidad de que el feto pudiera tener tanto trisomia del par 21 , como otras trisomias 13 y 18 . Se debe seguir adecuadamente un protocolo para medirla.

Se debe medir la parte más ancha de la translucencia nucal

Las medidas deben tomarse con el borde interno de la línea horizontal del cáliper situado EN la línea que define el grosor de la translucencia nucal –la cruz del cáliper se observa con dificultad puesto que la línea horizontal se confunde con el borde de la translucencia. Sin embargo cuando se usan harmónicos tisulares los cálipers deben situarse en el espesor de la línea y no en el borde, puesto que esta tecnología puede engrosar las líneas

Cuando se magnifica la imagen (antes o después de congelar) es importante reducir la ganancia. Esto evita el fallo de poner el cáliper en un extremo borroso de la línea que infraestima la medida de la TN

Durante la ecografía se debe tomar más de una medida y debemos registrar en la base de datos la mayor de ellas que cumpla los criterios descritos